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Naevus de Becker
Naevus йpidermique pigmentй pileux
 

Traitement laser de la mйlanose de Becker

Voici un article publiй dans la revue n° 196 de :

La mйlanose de Becker est rattachйe aux hamartomes йpidermiques. Les principales anomalies histologiques sont une hyperplasie йpidermique, une hyperpigmentation de l’assise basale et du derme superficiel sans prolifйration mйlanocytaire, des capillaires dermiques dilatйs entourйs d’un discret infiltrat mononuclйй.

Les traitements historiques comme l’excision chirurgicale, la dermabrasion, la cryothйrapie ou le laser CO2 comportent un risque йlevй de cicatrices hypertrophiques, atrophiques ou dyschromiques. Les lasers spйcifiques de pigment ne permettent d’obtenir un pвlissement qu’aprиs de nombreux passages et ce rйsultat est le plus souvent peu durable. Le laser Er :YAG йmet une longueur d’onde de 2940 nm absorbйe par l’eau intra- et extra-cellulaire. Il permet une ablation de l’йpiderme et du derme superficiel sans dommage thermique aux couches plus profondes de la peau, respectant la partie profonde des follicules pileux. Il est largement utilisй pour le traitement de la peau vieillie par le soleil.

Dans cette йtude prospective sur 22 cas de mйlanose de Becker, il s’est montrй trиs supйrieur au laser Nd :YAG. En effet l’Er :YAG a permis aprиs un seul passage 11/11 amйliorations nettes dont 6 rйponses complиtes et persistant а 2 ans, contre une seule amйlioration nette durable pour le Nd :YAG, aprиs des passages multiples. L’inconfort pendant la sйance est comparable pour les deux traitements mais le suintement est plus prolongй aprиs Er :YAG, les croыtes pouvant persister une semaine et l’йrythиme jusqu’а 13 mois. Les biopsies faites juste aprиs traitement montrent que l’Er :YAG permet l’ablation de l’йpiderme et du derme superficiel, tandis que le Nd :YAG ne dйtruit que partiellement l’йpiderme. Le laser Er :YAG paraоt donc le mieux adaptй au traitement de la mйlanose de Becker. Le risque d’hypochromie dйfinitive ou de cicatrice n’est pas nul mais semble assez faible.
"Il est trиs difficile de se guйrir de la bonne opinion de soi-mкme " Baltasar Gracian Y Morales
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